10月15-17日，由中国妇幼保健协会主办的第十七届妇幼健康发展大会在成都举行。大会以“暖心服务，让妇幼健康更可及更优质”为主题，围绕妇幼健康服务质量与能力提升开展交流。

京柏医疗携旗下天使医生品牌参展，重点展示多学科联合院内院外一体化孕产健康管理服务及医院合作实践，同时展示进一步拓展的生殖健康管理、早孕关爱管理及妇幼全生命周期健康管理方案。

就在本次大会召开前，2026年全国卫生与健康大会于10月12-13日在北京举行。大会强调健康优先的战略导向，将健康管理能力建设、预防工作和医疗服务水平提升置于重要位置，并对改善就医体验、更好回应群众多样化健康需求作出部署，为“十五五”时期健康中国建设指明方向。

如何在医院原有专业诊疗能力基础上，进一步拓展院外健康管理，让患者离院后仍能获得专业指导与持续跟进，并回应不同生命阶段的健康需求，是医疗机构完善连续健康服务的重要课题，也是天使医生持续探索的实践方向。

本次大会上，国家卫生健康委妇幼健康司在相关报告中介绍了孕产妇多学科协作诊疗试点和产科亚专科建设进展，强调以妇女儿童人群为中心，推动防治服务深度融合、服务链条全程整合，提供整合型医疗保健服务。

孕产妇的健康状况涉及产科及其他相关学科，多学科协作有助于形成更全面的评估与管理建议，而这些建议的落实，还需要院外团队持续跟进，将院内诊疗安排与家庭日常健康管理衔接起来。

天使医生与合作医院开展多学科联合院内院外一体化孕产健康管理，将建档、分娩期等关键阶段的院内多学科综合评估，与阶段性产检、专业诊疗及院外健康管理相衔接。院内产科医生与其他相关学科专家共同参与，综合了解孕产妇健康状况，明确各阶段的诊疗与管理重点，为个体化健康管理提供依据。

线上多学科团队结合院内多学科评估结果、产检数据及医嘱，还有孕产妇个体情况，制定个性化孕产健康管理方案，开展营养、运动、心理等方面的专业指导，帮助孕产家庭将专业建议转化为日常可执行的健康任务。在后续管理中，团队综合院内医疗数据、院外居家监测数据与日常生活行为数据，持续了解健康变化，动态调整管理方案。院内多学科评估与院外多学科管理相结合，让孕产家庭在关键就诊阶段和居家生活中都能获得连续的专业服务。

在深化孕产健康管理的基础上，天使医生进一步拓展生殖健康管理，关注备孕困难家庭的生活方式干预、健康任务执行与情绪支持；同时，通过早孕关爱中心建设方案，提供配套系统与服务，协助医院完善早孕阶段的服务供给，共同回应全孕产周期的健康需求。

健康管理融入医疗服务，需要相应的人员协作、信息支持与运行机制。院外服务由谁承接、健康信息如何反馈、日常管理如何持续，直接影响着连续服务能否真正落地。

天使医生与医院的合作，围绕这些具体问题组织分工：医院提供场地、医生团队等医疗资源，负责专业评估与诊疗；天使医生结合项目需求，提供项目运营、驻点团队、线上多学科服务、智能健康监测设备及数智化健康管理平台支持，协同落实院内院外服务。

这一模式的价值，在于协助医院在原有专业诊疗能力基础上，建立可持续开展的院外健康管理能力，让专业服务更好地覆盖患者的日常健康需求。

对患者而言，离院后仍有明确的咨询渠道、健康安排与随访支持，有助于理解医嘱、执行健康计划，并在需要时获得就医指导，增强孕育过程中的支持感。

对临床团队而言，院外健康记录与阶段性管理小结，为了解患者两次就诊之间的情况提供参考；日常健康咨询、提醒、记录及随访由相应团队协同承接，帮助诊疗与健康管理保持衔接。

对医院而言，多学科协作与分层健康管理，有助于丰富服务供给，为不同健康状况与服务需求的人群提供适宜支持。规范的服务流程和连续记录，也为服务质量管理、患者体验评价及运营改进提供基础。

目前，天使医生平台合作医院已超过600家，与110余家公立三甲医院开展深度合作，累计服务孕产家庭超过240万。持续的医院合作，为完善服务规范、团队协作及项目运营积累了经验，也为不同医疗机构结合自身专科特点开展健康管理提供了参考。

全国卫生与健康大会在部署慢性病综合防控时，提出完善防治康管全链条服务，强调预防、治疗、康复与管理之间的衔接。这一部署也为医疗机构组织长期健康服务提供了启示：健康需求贯穿不同生命阶段，需要相应的团队、信息与服务机制保障持续管理。

孕产健康管理实践中形成的多学科协作、居家监测、持续随访和个体化指导，为探索妇女儿童不同生命阶段的健康管理提供了经验基础。

天使医生在深化全孕产周期健康管理的同时，进一步探索妇幼全生命周期健康管理中心建设，支持妇幼保健机构结合学科配置与服务人群特点，组织医院专业团队、驻点运营团队和线上多学科团队协作，依托数智化健康管理平台，将院内诊疗与长期健康管理相衔接，逐步完善妇幼全生命周期健康服务。

妇幼健康关系生命起点，也关系人口长远健康。“更可及、更优质”，需要体现为家庭获得专业服务的便利程度，以及服务本身的质量与连续性。

京柏医疗·天使医生将继续与医疗机构深化合作，把生育友好的要求落实到服务体验与质量改进中，以扎实的健康管理实践助力健康中国建设，为人口高质量发展贡献力量。